СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ В СООБЩЕНИИ #6 (КЛИКНИ ДЛЯ ПЕРЕХОДА)
Лекарственные препараты и способы лечения COVID-19.
Информация к размышлению.
О пандемии нового коронавируса в последнее время стало известно всем и каждому. Растет число заболевших, как никогда строятся больницы, а пик заболеваемости еще далеко. Похоже, что заражение практически неизбежно и тема лечения COVID-19 крайне актуальна. Хочу поделиться своими соображениями относительно медикаментозной терапии COVID-19. Это разновидность ОРВИ с высокой вероятностью поражения легких и тяжелым течением. Сообщается, что вирус более опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Основные осложнения — пневмония, тромбоз и «цитокиновый шторм» (потенциально летальная реакция иммунной системы). Регулярно возникающая информация о случаях смерти от COVID-19 среди молодых и здоровых людей говорит, что лекарственных препаратов и схем лечения способных переломить ситуацию и гарантировать выживание нет или не применяется. Есть рекомендации минздрава, и возможно, они выполняются, но на ситуацию, очевидно, повлиять не могут. Гарантии излечения нет. В лучшем случае, улучшится выживаемость.
Предлагаю ознакомиться с текущей позицией минздрава относительно лекарственных препаратов против COVID-19 в документе: Временные методические рекомендации
«ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19» от 12.04.2020г.
«В соответствии с консенсусным экспертным мнением при лечении COVID-19 рекомендуется несколько лекарственных препаратов, которые можно использовать как в монотерапии, так и в комбинации: хлорохин, гидроксихлорохин, лопинавир+ритонавир, азитромицин. Принимая во внимание особенности клинических проявлений COVID-19 (высокое сходство с клиническими проявлениями сезонных ОРВИ на ранней стадии заболевания), особенности течения данной инфекции (малосимптомное течение в первую неделю заболевания с возможностью развития двусторонней пневмонии), возможность сочетанных форм заболевания (сезонные ОРВИ и COVID-19), для профилактики неблагоприятного течения инфекции и развития осложнений целесообразным может быть использование комбинированных схем лечения, включающих как препараты для лечения сезонных ОРВИ, так и препараты, активные в отношении SARS-CoV-2. Лечение должно назначаться как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания без ожидания лабораторного подтверждения диагноза. В амбулаторных условиях лечение может проводиться пациентам с легким течением ОРВИ. В качестве возможных схем лечения легких форм ОРВИ с подозрением на COVID-19 в амбулаторных условиях можно включать комбинации препаратов с доказанной эффективностью в отношении сезонных ОРВИ и препараты, предположительно эффективные в отношении SARS-CoV-2.»
Также в рекомендациях оговаривается:
«Учитывая отсутствие объективных доказательств эффективности применения выше указанных препаратов при COVID-19, назначение лечения должно обязательно сопровождаться получением добровольного информированного согласия пациента (или его законного представителя). Согласно рекомендациям ВОЗ, возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью «off-label» (то есть применение с медицинской целью не соответствует инструкции по медицинскому применению), при этом их применение должно соответствовать этическим нормам, рекомендованным ВОЗ.
В текущих условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и ограниченности доказательной базы по лечению COVID-19, использование препаратов в режиме «off-label» для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 базируется на международных рекомендациях, а также согласованных экспертных мнениях, основанных на оценке степени пользы и риска при использовании терапии в режиме «off-label».»
Для справки:
Хлорохин - противомалярийный препарат
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, судорожные припадки, помутнение роговицы, поражения сетчатки, нарушение зрения, изменение цвета кожи и волос, дерматит, фотосенсибилизация, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз, поражение миокарда с изменениями на ЭКГ.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
Гидроксихлорохин - противомалярийный препарат.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, анорексия, боли в животе, головная боль, слабость, нервозность, нервно-мышечная блокада, токсический психоз, снижение остроты зрения, ощущение мелькания в глазах, фотофобия, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, дерматит, депигментация кожи и слизистых оболочек, выпадение волос, отложение пигмента в роговице.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
Лопинавир+Ритонавир - антиретровирусный препарат, используется для лечения ВИЧ/СПИДа .
Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, крапивница и ангионевротический отек, гастроэнтерит, колит, диспепсия, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой, метеоризм, вздутие живота, гепатит, гепатомегалия, холангит, стеатоз печени, запор, стоматит, язвы слизистой оболочки полости рта, дуоденит, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное, сухость во рту, язвы желудка и кишечника, недержание кала, желтуха, головная боль, мигрень, бессонница, нейропатия, периферическая нейропатия, головокружение, тревожность, агевзия, дисгевзия, судороги, тремор, цереброваскулярные нарушения, нарушение сна, снижение либидо, артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт миокарда, AV блокада, недостаточность трехстворчатого клапана, тромбоз глубоких вен, сыпь, в т.ч. макулопапулезная, дерматит, экзема, себорея, усиленное потоотделение в ночное время, зуд, липодистрофия и перераспределение подкожно-жировой клетчатки, алопеция, капиллярит, васкулит, скелетно-мышечная боль, снижение массы тела, снижение аппетита, сахарный диабет, почечная недостаточность, гематурия, нефрит, эректильная дисфункция, аменорея, меноррагия, анемия, лейкопения, нейтропения, лимфаденопатия, вестибулярное головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции нижних дыхательных путей, кожи и подкожной жировой клетчатки, в т.ч. целлюлит, фолликулит и фурункулез, слабость, астения.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
Азитромицин - антибиотик группы макролидов.
Побочные эффекты: кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит, псевдомембранозный колит, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анорексия, ангионевротический отек, головная боль, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность, ажитация, гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации, нарушение зрения, расстройство слуха, вертиго, шум в ушах, одышка, носовое кровотечение, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез, изменение цвета языка, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит, кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость, реакция фотосенсибилизации, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее, артралгия, дизурия, боль в области почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, метроррагии, нарушение функции яичек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
*Списки побочных эффектов не редактировались.
Лекарственные препараты и способы лечения COVID-19.
Информация к размышлению.
О пандемии нового коронавируса в последнее время стало известно всем и каждому. Растет число заболевших, как никогда строятся больницы, а пик заболеваемости еще далеко. Похоже, что заражение практически неизбежно и тема лечения COVID-19 крайне актуальна. Хочу поделиться своими соображениями относительно медикаментозной терапии COVID-19. Это разновидность ОРВИ с высокой вероятностью поражения легких и тяжелым течением. Сообщается, что вирус более опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Основные осложнения — пневмония, тромбоз и «цитокиновый шторм» (потенциально летальная реакция иммунной системы). Регулярно возникающая информация о случаях смерти от COVID-19 среди молодых и здоровых людей говорит, что лекарственных препаратов и схем лечения способных переломить ситуацию и гарантировать выживание нет или не применяется. Есть рекомендации минздрава, и возможно, они выполняются, но на ситуацию, очевидно, повлиять не могут. Гарантии излечения нет. В лучшем случае, улучшится выживаемость.
Предлагаю ознакомиться с текущей позицией минздрава относительно лекарственных препаратов против COVID-19 в документе: Временные методические рекомендации
«ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19» от 12.04.2020г.
«В соответствии с консенсусным экспертным мнением при лечении COVID-19 рекомендуется несколько лекарственных препаратов, которые можно использовать как в монотерапии, так и в комбинации: хлорохин, гидроксихлорохин, лопинавир+ритонавир, азитромицин. Принимая во внимание особенности клинических проявлений COVID-19 (высокое сходство с клиническими проявлениями сезонных ОРВИ на ранней стадии заболевания), особенности течения данной инфекции (малосимптомное течение в первую неделю заболевания с возможностью развития двусторонней пневмонии), возможность сочетанных форм заболевания (сезонные ОРВИ и COVID-19), для профилактики неблагоприятного течения инфекции и развития осложнений целесообразным может быть использование комбинированных схем лечения, включающих как препараты для лечения сезонных ОРВИ, так и препараты, активные в отношении SARS-CoV-2. Лечение должно назначаться как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания без ожидания лабораторного подтверждения диагноза. В амбулаторных условиях лечение может проводиться пациентам с легким течением ОРВИ. В качестве возможных схем лечения легких форм ОРВИ с подозрением на COVID-19 в амбулаторных условиях можно включать комбинации препаратов с доказанной эффективностью в отношении сезонных ОРВИ и препараты, предположительно эффективные в отношении SARS-CoV-2.»
Также в рекомендациях оговаривается:
«Учитывая отсутствие объективных доказательств эффективности применения выше указанных препаратов при COVID-19, назначение лечения должно обязательно сопровождаться получением добровольного информированного согласия пациента (или его законного представителя). Согласно рекомендациям ВОЗ, возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью «off-label» (то есть применение с медицинской целью не соответствует инструкции по медицинскому применению), при этом их применение должно соответствовать этическим нормам, рекомендованным ВОЗ.
В текущих условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и ограниченности доказательной базы по лечению COVID-19, использование препаратов в режиме «off-label» для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 базируется на международных рекомендациях, а также согласованных экспертных мнениях, основанных на оценке степени пользы и риска при использовании терапии в режиме «off-label».»
Для справки:
Хлорохин - противомалярийный препарат
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, судорожные припадки, помутнение роговицы, поражения сетчатки, нарушение зрения, изменение цвета кожи и волос, дерматит, фотосенсибилизация, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз, поражение миокарда с изменениями на ЭКГ.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
Гидроксихлорохин - противомалярийный препарат.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, анорексия, боли в животе, головная боль, слабость, нервозность, нервно-мышечная блокада, токсический психоз, снижение остроты зрения, ощущение мелькания в глазах, фотофобия, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, дерматит, депигментация кожи и слизистых оболочек, выпадение волос, отложение пигмента в роговице.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
Лопинавир+Ритонавир - антиретровирусный препарат, используется для лечения ВИЧ/СПИДа .
Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, крапивница и ангионевротический отек, гастроэнтерит, колит, диспепсия, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой, метеоризм, вздутие живота, гепатит, гепатомегалия, холангит, стеатоз печени, запор, стоматит, язвы слизистой оболочки полости рта, дуоденит, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное, сухость во рту, язвы желудка и кишечника, недержание кала, желтуха, головная боль, мигрень, бессонница, нейропатия, периферическая нейропатия, головокружение, тревожность, агевзия, дисгевзия, судороги, тремор, цереброваскулярные нарушения, нарушение сна, снижение либидо, артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт миокарда, AV блокада, недостаточность трехстворчатого клапана, тромбоз глубоких вен, сыпь, в т.ч. макулопапулезная, дерматит, экзема, себорея, усиленное потоотделение в ночное время, зуд, липодистрофия и перераспределение подкожно-жировой клетчатки, алопеция, капиллярит, васкулит, скелетно-мышечная боль, снижение массы тела, снижение аппетита, сахарный диабет, почечная недостаточность, гематурия, нефрит, эректильная дисфункция, аменорея, меноррагия, анемия, лейкопения, нейтропения, лимфаденопатия, вестибулярное головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции нижних дыхательных путей, кожи и подкожной жировой клетчатки, в т.ч. целлюлит, фолликулит и фурункулез, слабость, астения.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
Азитромицин - антибиотик группы макролидов.
Побочные эффекты: кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит, псевдомембранозный колит, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анорексия, ангионевротический отек, головная боль, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность, ажитация, гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации, нарушение зрения, расстройство слуха, вертиго, шум в ушах, одышка, носовое кровотечение, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез, изменение цвета языка, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит, кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость, реакция фотосенсибилизации, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее, артралгия, дизурия, боль в области почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, метроррагии, нарушение функции яичек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Эффективность при лечении COVID-19 не доказана!
*Списки побочных эффектов не редактировались.
Последнее редактирование: